Anatomiczna budowa kanału odbytu oraz samych hemoroidów powoduje, że w niepowikłanej chorobie hemoroidalnej, pacjenci nie odczuwają dolegliwości bólowych. Błona śluzowa pokrywająca okolicę hemoroidów, jak i one same w sobie nie są unerwione bólowo, stąd nie generują dolegliwości.
Ból może pojawić się najczęściej, albo w sytuacjach powikłanej choroby hemoroidalnej (np. zakrzep brzeżny zewnętrznego splotu hemoroidalnego), albo w związku ze współwystępowaniem innych chorób okolicy odbytu/ krocza, np. szczeliny odbytu, ropnia. Każde wystąpienie bólu okolicy odbytu, krocza powinno być zweryfikowane przez specjalistę.